Obezite Cerrahisi; Kilo vermemize yardımcı olmak için yapılan ameliyatlardır. Bir çok
ameliyat çeşidi vardır. . Hiç bir zaman ilk tercih değildir. Diyet, egzersiz ve ilaç tedavisi
sonrasında obezite hastalarında başarılı sonuç elde edilemediği durumlarda obezite
cerrahisi uygulanabilir.
Obezite Cerrahisi Kimler İçin Uygundur?
Cerrahi işlem öncesinde diğer tüm tedavi yöntemlerini uygulamış ancak başarılı olamamış
kişiler için obezite cerrahi yöntemi uygundur. Hastanın cerrahi işlem görmeden önce tüm
ilgili birimlerle değerlendirilmelidir ve anestezi açısından ameliyata elverişli olmalıdır. Hasta
seçimi vucut kitle indeksine göre yapılır. Vucut kitle indeksi 40 üzerinde ise hasta opere
olabilir. 35 ile 40 arasında ise ek bir hastalığı varsa (hipertansiyon Tip 2 diyabet , uyku apne
sendromu, trigliserit yüksekliği kalp hastalığı , hipoventilasyon sendromu, karaciğer
yağlanması gbi ), eğer vucut kitle indeksi 30- 35 arasıonda ise medikal tedavilerle kan şekeri
kontrol altına alınamayan Tip 2 Diyabet hastalarına ameliyat önerilebilinir.
Obezite Tedavisi İçin Ameliyat Çeşitleri
Gelişen teknoloji ile obezitede kullanılan çeşitli ameliyat teknikleri mevcuttur. Ameliyat
seçimi hastanının durumuna göre hekim ve hasta birlikte karar verir.
Mide Balonu
Kilo vermeye yardımcı en basit yöntem mide balon uygulamasıdır. Bu yöntemde endoskop
yardımıyla, mide içinde sıvı veya hava doldurulan bir balon hafif anesteziyle yerleştirilir. Bu
işlem 15-20 dakika sürer. Böylece midenin gıda alma kapasitesi düşürülür ve çabuk doyma
sağlanır. Bu yöntemle hastalar birkaç ayda 7-8 kilo verebilirler. Ancak bu balon vücutta 6 ay,
en fazla 1 yıl kalabilir ve yine endoskopik yolla 5-6 dakika içinde çıkartılır. Basit uygulanması
ve vücutta kalıcı bir değişiklik olmaması yöntemin avantajı olmakta birlikte, balon
çıkarıldıktan sonra hasta yaşam şeklini değiştirmez ve diyetine devam etmezse verilen kilolar
geri alınabilir. Ancak 6 ay-1 yıllık kullanım süresi içinde kişiler nasıl yemek yemeleri gerektiği
konusunda deneyerek eğitim almış olurlar. Günümüzde mide balonu yöntemi ya ameliyat
olamayacak kadar riskli hastalarda ya da süper obez kişilerde temel morbid obezite
cerrahisine hazırlık olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda fazla kilosu çok olmayanlar içinde
kullanılabilir.
Tüp Mide
Dünyada zayıflamak için en çok uygulanan yötemtemlerden biridir. Bu yöntemde midenin
%80-90 kadarı çıkartılarak mide bir tüp haline getirilir. Kişinin kalori alımı azaltılır . Tüp mide
ameliyatı da kapalı yöntemle, bir-iki saatlik bir sürede yapılır. Hastanede yatış süresi ise iki-üç gündür. Ameliyat sonrasında hastalar iki hafta sıvı, daha sonraki iki hafta da yumuşak gıdalar
tükettikten sonra normal gıdaya geçebilirler. Vitamin takviyeleri gerekebilir. Bu ameliyat
yönteminde midenin fundus bölgesi tamamen çıkartılarak Ghrelin hormonunun salınımı
engellenir böylelikle kişinin iştahının azalması da yardımcı olur
Bu ameliyat sonrasında kişiler 1 yıl içinde fazla kilolarının ortalama %80 kadarını
kaybedebilirler. Bu ameliyattan sonra gıdaların iyice çiğnenip, küçük porsiyonlar halinde
tüketilmesine dikkat edilmelidir. Bunun yanı sıra egzersiz de unutulmamalıdır. Verilen kiloları
tekrar almamak için özellikle rafine şekerli yüksek kalorili sıvı gıdaları da bol miktarda
tüketmekten kaçınılmalıdır.
Gastrik By-Pass
Bu yöntemlerde temel olarak mide iki parçaya ayrılır. biri büyük diğeri küçük parça.
oluşturulan yeni küçük mide ile ince bağırsağın başlangıcından itibaren bir kısmı ve
onikiparmak bağırsağı atlanarak yeniden birleştirilir. İki durum hedeflenir. Birincisi kişinin
kalori alımı kısıtlanılır ikinci olarak yenilen besinlerin emilimi azaltılır . Bu yöntemler de
günümüzde laparoskopik olarak başarıyla uygulanır. Gastrik Bypass ameliyatları dünyada
yaygın olarak yapılan bariatrik cerrahi işlemlerden bir tanesidir. Obezite ve obezite bağlı
sağlık sorunlarını çözmede metabolik etkinliği en fazla yöntemlerden biridir. Kilo verilmesi
1.5 yıla kadar devam edebilir . ameliyat sonrası takip önemlidir. Hastalar uzun süre vitamin
alınımı gereksinimi duyabilirler. Beslenmeleri konusunda diyetisyen ve hekimleri ile irtibatta
olmaları önemlidir.
Duodenal Switch
Duodenal Switch işlemi metabolizmayı doğrudan etkilediğinden daha fazla kilo kaybına yol
açar. Özellikle VKI 50 Kg/m2’den fazla olan kişiler için uygulanabilir bir yöntemdir. Bu
ameliyatta hem gıda alınımı kısıtlanır hem de alınan gıdaların emilimi azaltılır. Aşırı kilolara
bağlı diyabet, hipertansiyon ve yüksek kolesterol hastalıkların tedavisinde etkili bir
yöntemdir. Yağ emilimini azaltan bir uygulama olduğundan yağlı yiyecekler tüketen
hastalarda etkin bir ameliyattır. Obezite cerrahisinde en fazla kilo vermeyi sağlayan ameliyat
yöntemleri arasında olmasına karşın, ameliyat ve sonrasındaki komplikasyonların fazlalığına
bağlı çok sık kullanılmamaktadır. Bu ameliyat sonrası, kötü kokulu kronik ishal ve yağ emilimi
azalmasına bağlı vitamin ve protein eksiklikleri sıkça görülür.
Mini Gastrik By-Pass
Gastrik bypass ameliyatının daha kolay uygulanabilen bir modifikasyonudur. Uzun bir mide
poşu oluşturulduktan sonra başlangıçtan 2 metre sonraki ince bağırsak parçası mide poşu ile
birleştirilir. Ameliyat süresi daha kısa ve maliyeti daha az olmasına karşın, tip 2 diyabeti
geçirme ve zayıflama etkisi çok başarılıdır. En önemli dezavantajı; RNY gastrik Bypass dad
olduğu gibi oluşturulan poş dışında geri kalan midenin daha sonraları endoskopik
görüntülenmemesi ve hastalar uzun vadede vitamin alımına ihtiyaç duyabilirler.